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Notfall- und Krisenleitfaden für Schulen

35© Mag. Daniela Janisch, 2010 6.4. Protokollbogen – Explosionsgefahr (Etwaige Ursachen: Gas- bzw. Chemikalienaustritt, etc.) Zeit der Explosion: ___________________ Gab es eine Explosion? Ja Nein Gas- bzw. Chemikalienaustritt wodurch? _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ Gas- bzw. Chemikalienaustritt in welchem Bereich? _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ Personen aus dem Gefahrenbereich evakuiert? Ja Nein Absperrungen angebracht? Ja Nein Bereits gesetzte Maßnahmen: ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ Seite 1/2 – Explosions-Protokollbogen Unterschrift Direktion _____________________________________________________ Zu benachrichtigende Personen im Verletzungsfall Name der verletzen Person Name der zu benachrichtigenden Person Telefonnummer Adresse Gibt es Verletzte? Ja Nein Datum: ___________________ Protokollschreiber: _________________ Seite 1/2