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Notfall- und Krisenleitfaden für Schulen

40 © Mag. Daniela Janisch, 2010 Seite 1/2 – Gewalt in der Schule-Protokollbogen 6.7. Gewalt in der Schule Was genau ist passiert? ________________________________________________________ ________________________________________________________ Wo ist es passiert? ________________________________________________________ Datum und Uhrzeit der Tat: ________________________________________________________ Wer ist betroffen/beteiligt? ________________________________________________________ ________________________________________________________ Ist der Gewalttäter/sind die Gewalttäter bekannt? Ja Nein Wenn ja, Namen bitte hier notieren: Wurden die Erziehungsberechtigten schon informiert? Ja Nein Was wurde vereinbart? Wurde die Polizei schon gerufen? Ja Nein Wurde der Landesschulrat schon informiert? Ja Nein Datum: ___________________ Protokollschreiber: _________________ Unterschrift Direktion _____________________________________________________ Zu benachrichtigende Personen im Verletzungsfall Name der verletzen Person Name der zu benachrichtigenden Person Telefonnummer Adresse Gibt es Verletzte? Ja Nein Seite 1/2